Как распознать деменцию у пожилых: первые признаки и советы врача

Забывчивость, подозрительность и изменения в поведении пожилого человека близкие часто объясняют возрастом или характером. Однако такие перемены могут быть вызваны разными причинами — от инфекции и скачков давления до деменции или инсульта. Психиатр-психотерапевт Жибек Жолдасова рассказала, как не пропустить первые признаки деменции, когда обращаться к врачу и как поговорить с родителем.

Фото: tengrihealth.kz

Деменция — это синдром стойкого снижения интеллекта и памяти, возникающий по разным причинам. Это не конкретное заболевание, а широкий перечень состояний, при которых страдают мозг и мыслительные способности. Основные причины деменции:

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина (примерно 60–70 процентов всех случаев), поэтому эти два понятия часто стоят рядом.
• Сосудистая деменция — ухудшение памяти после инсультов, тяжелых травм или операций на мозге, а также вследствие плохо леченной гипертонии или диабета.
• Деменция с тельцами Леви — сочетание упадка памяти с галлюцинациями и симптомами болезни Паркинсона (тремор, нарушение движений).

Всего известно более 100 различных болезней, способных привести к деменции. ВОЗ подчёркивает: деменция чаще встречается у пожилых людей, но не является неизбежной частью старения. До 80 лет с деменцией сталкиваются лишь 3–5 процентов людей, а вот среди тех, кому за 80, частота уже намного выше. Исследователи даже называют деменцию обратной стороной долгой жизни: чем больше человеку лет, тем выше риск утраты памяти и других когнитивных функций.

Психиатр-психотерапевт Жибек Жолдасова говорит, что стойкие перемены в памяти, характере и поведении должны насторожить близких и стать поводом обратиться к врачу. Человек день за днём становится подозрительнее, забывчивее, тревожнее или иначе реагирует на близких. Важно понимать, что разовая забывчивость или раздражительность необязательно связана с деменцией. На память и поведение влияют повышенная температура, инфекции, обострения хронических заболеваний, приём лекарств, стресс, переживания или, скажем, бессонная ночь. Если человек восстановился, выспался и симптомы быстро прошли — обычно за один, два или три дня, это нельзя назвать длительным ухудшением и связать с возможными ментальными расстройствами.

«Симптомы должны повторяться изо дня в день, оставаться из недели в неделю и, как правило, нарастать. В таких случаях можно говорить о стойких изменениях в поведении и обращаться за помощью специалистов», — объясняет Жолдасова.

Врачу важно сообщить, когда начались изменения и что им предшествовало: бессонница, стресс, высокая температура, скачки давления, инфекция или прекращение приёма лекарств. Это поможет разобраться в причинах возникших симптомов. Если вы заметили, что состояние изменилось, можно измерить близкому давление и температуру, спросить о самочувствии и проверить, принимает ли он назначенные лекарства.

«Иногда человек говорит: «Мне надоело пить таблетки, давление же было нормальным, зачем мне лекарства?» Но после того, как он бросает препараты, давление через несколько дней снова повышается и самочувствие резко ухудшается», — объяснила психиатр. Это может стать одной из причин изменившегося поведения — и всё это важно отмечать.

Если у родителя изменилась речь, он стал необычно медленно или невнятно говорить либо состояние резко ухудшилось, нужна срочная медицинская помощь — это может быть признаками других заболеваний, например, инсульта. Жолдасова говорит, что существуют анализы крови на биомаркеры болезни Альцгеймера, которые могут показать связанные с заболеванием изменения задолго до появления симптомов. Однако такие анализы не заменяют осмотр и не предназначены для самостоятельной диагностики.

Если ухудшение развивается постепенно и экстренных симптомов нет, начать можно с семейного врача или терапевта. Он оценит ситуацию и поможет определить, нужен ли осмотр невролога, психиатра, инфекциониста или другого специалиста. Уговорить пожилого человека бывает трудно: он может не замечать проблем с памятью или говорить, что с ним всё в порядке. Жолдасова советует не обвинять родителя и не пугать его диагнозом, а спокойно предложить обследование.

«Можно сказать: «Давай вместе проверимся», «Ничего страшного в обследовании нет», «Чем раньше разберёмся, тем быстрее сможем решить вопрос», — предлагает варианты врач.

Если родитель отказывается, можно повторять предложение спокойно и постепенно. Иногда проще начать с другой жалобы, например на головокружение, боль или проблемы со сном, и уже на приёме рассказать врачу о забывчивости и переменах в поведении. Можно узнать в поликлинике, доступен ли вызов врача на дом. Если да — воспользоваться возможностью. Жибек Жолдасова замечает, что это не касается случаев, когда состояние близкого резко ухудшается. Тогда нужно срочно вызывать скорую и не тратить время на уговоры.

Фото: tengrihealth.kz

Пожилой человек, у которого начинаются ментальные проблемы, может утверждать, что родственники украли его вещи, плохо к нему относятся или желают ему зла. Могут появиться обидчивость, подозрительность, склонность к конфликтам и агрессии. Семья часто объясняет это фразой «характер испортился», но, по словам Жолдасовой, такие изменения тоже могут быть симптомами когнитивного снижения.

«В споре не нужно доказывать, что родитель неправ. Лучше спокойно поддакивать, менять тему разговора, чтобы человек быстрее успокоился. Переубедить его не получится, а конфликт можно лишь усугубить проблему», — объясняет психиатр. Подобные изменения в поведении нужно отмечать, чтобы потом подробно рассказать о них врачу. Специалист определит причину изменений и лечение.

При болезни Альцгеймера человек может подробно помнить события детства и молодости, но забывать, что происходило вчера или неделю назад. Поэтому, по словам врача, важно проверять не только способность поддержать общий разговор, но и недавнюю память. Как её можно проверить?

• Спросить, какой сейчас год, месяц, день недели и время года. Врач также советует обратить внимание, может ли родитель назвать свой возраст, а не только год рождения.
• Попросить нарисовать часы: циферблат, цифры и стрелки, показывающие заданное время, например без десяти три. Нельзя подсказывать, как расставить числа или куда направить стрелки.
• Назвать три слова — «газета», «яблоко», «камень», — отвлечь человека разговором и через несколько минут попросить повторить их. Если родитель путается или не может вспомнить слова, это повод обратиться к специалисту.

Но помнить, что только по этим заданиям невозможно установить диагноз: оценивать состояние должен врач.

Опыт Жибек Жолдасовой показывает, что порой перемены раньше замечают люди, которые видятся с пожилым человеком реже. Это могут быть родственники, которые не живут рядом, соседи, хорошие знакомые. Им легче сравнить и оценить, каким человек был несколько месяцев назад и каким стал. Врач советует не отмахиваться от наблюдений со стороны. Хотя не всегда бывает просто принять чьи-то слова, связанные со здоровьем близкого человека. Бывает, что это приводит к спорам в одной семьи: одни считают, что проблема есть, другие её отрицают.

«Если родственники не могут прийти к единому мнению, можно попросить сомневающихся членов семьи провести с родителем больше времени и самим понаблюдать за изменениями в их поведении. И на приём полезно прийти всей семьёй, чтобы врач всем рассказал о состоянии близкого человека и результатах обследования», — говорит Жолдасова.

Пожилого человека не стоит полностью отстранять от повседневной жизни и всех домашних обязанностей. По словам Жолдасовой, важно поддерживать его посильную активность: общение, прогулки, физическую нагрузку, хобби и бытовые дела.

«Можно попросить полить цветы, вытереть пыль, помочь приготовить еду. Не надо ограждать человека от привычных дел», — поделилась она. Задания должны соответствовать возможностям и состоянию родителя. Когда деменция прогрессирует и достигает средней стадии, человеку может понадобиться помощь в быту и постоянное наблюдение.

Если у родителя участились опасные вспышки агрессии, появились мысли о смерти или нежелании жить, он может представлять опасность для себя или окружающих. В таких случаях семье нужно не только срочно обратиться за профессиональной помощью, но и постоянное наблюдение.

Уход за человеком с деменцией часто истощает. «Позицию ухаживающих тоже надо защищать», — считает Жолдасова. У одних родственников силы заканчиваются через несколько недель, другие справляются дольше. Постоянная тревога, бессонница, слёзы, сильная усталость и ощущение, что отдых не помогает, могут говорить об эмоциональном выгорании. Врач советует заранее распределять обязанности: например, договориться, кто и в какие месяцы ухаживает за родителем или приезжает помогать. Если всю нагрузку несёт один человек, он устаёт быстрее.