Все, что нужно знать об обязательном медицинском страховании

Обязательное медицинское страхование (ОСМС) — гарантированный всем застрахованным гражданам Казахстана равный доступ к медицинской и лекарственной помощи, независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов.

В этот период гражданам необходимо определиться со своим статусом застрахованности и стать участником ОСМС.

После завершения льготного периода незастрахованные пациенты будут продолжать получать медицинскую помощь, но только в рамках госпрограмм. Остальные услуги – на платной основе.

Поэтому

важно получить статус застрахованного в системе ОСМС до 31 марта

По итогам января 2020 года участниками системы ОСМС стали порядка 17 млн граждан (более 90% населения РК).

По городу Алматы застрахованными считаются 93% населения.

Директор филиала по г. Алматы НАО «Фонд социального медицинского страхования» Нурлыбек Кабдыкапаров:

— С запуском системы ОСМС количество оказанных консультативно-диагностических услуг по республике по сравнению с январем 2019 года выросло на 27%. В том числе потребление услуг КТ и МРТ увеличилось на 54%, УЗИ – на 21%.

Он напомнил, что такие услуги, как КТ, МРТ, ПЦР и ИФА-анализы, которые ранее оказывались только льготным категориям, сейчас стали доступны и в системе ОСМС.

— В 2019 году на здравоохранение города Алматы было выделено 119,3 млрд тенге. На сегодняшний день эти деньги полностью освоены. Согласно утвержденному плану,

в 2020 году планируется закуп медуслуг на сумму 182,2 млрд тенге, из них: ГОБМП – 110,7 млрд, ОСМС – 71,4 млрд

Финансирование выросло

Благодаря новой реформе в текущем году объем финансирования в сфере здравоохранения города Алматы вырос в 1,5 раза.

• Фонд социального медицинского страхования заключил договоры с 173 поставщиками услуг.
• Из них 144 медицинских учреждения оказывают услуги в рамках госзаказа.
• В рамках обязательного медицинского страхования заключены договоры со 152 организациями, 55% из которых – частные.

Руководитель Управления общественного здоровья г. Алматы Тлеухан Абилдаев:

— Продолжается реализация оказания медицинских услуг в системе медстрахования совместно с поставщиками.

Он отметил, что в 2020 году

«с внедрением ОСМС выросло количество медицинских организаций по оказанию реабилитационной и восстановительной помощи»

В частности, в Алматы их количество достигло 62, из них 25 – частные клиники. Для сравнения: в 2019 году данную услугу в рамках гарантированного объема оказывали всего 4 учреждения.

По словам руководителя УОЗ, на сегодняшний день все медицинские учреждения оснащены необходимой инфраструктурой для оказания своевременной медпомощи гражданам в рамках ГОБМП и ОСМС.

Для удобства пациентов все медицинские организации, поставщики Фонда для оплаты взносов за ОСМС активно устанавливают терминалы.

Такие аппараты самообслуживания дают возможность незастрахованному пациенту, не покидая здания медучреждения, произвести оплату посредством терминала и мгновенно стать «застрахованным» в системе ОСМС.