Онкология и вредные привычки: как победить рак

Суть вопроса

Профессор Хаят является одним из признанных в мире экспертов в подходе снижения вреда, в том числе по применению в онкологии.

Сама Концепция снижения вреда, появилась в 1980-х годах для помощи страдающим от наркомании, но за прошедшие 40 лет стала активно применятся и в других областях здравоохранения. Вкратце ее суть заключается в следующем – если человек не стремится избавиться от вредных привычек, которые приводят к развитию неинфекционных заболеваний, включая онкологические, то задача общественного здравоохранения заменить опасное поведение – употребление вредной пищи, алкоголя, курение – на более безопасные альтернативы без тотальных запретов и ограничений. Например, для профилактики рака кожи, не надо отказываться от пляжа, достаточно сократить время пребывания на солнце и использовать защитный крем. Для страдающих ожирением, постепенно сокращать ежедневные порции, отказываясь от жирной пищи и фастфуда, вместо сахара использовать менее вредные сахарозаменители и вводить в рацион овощи и фрукты и увеличивать физическую деятельность. Курильщикам переходить на электронные средства доставки никотина, в которых нет канцерогенных веществ, вызывающих образование и развитие раковых клеток и так далее.

Мы только на начале пути

Всемирная организация здравоохранения поддерживает концепция снижения вреда (КСВ), которая берет свое начало из борьбы с распространением ВИЧ среди наркозависимых. Вместе с тем расширение КСВ на другие факторы риска находятся на уровне зарождения, говорит Давид Хаят.

На лекции он рассказал об опыте Франции. В 2002 году был принят Национальный план по борьбе с онкологией на 2002 – 2006. В 2004 подвели первые итоги – стоимость пачки сигарет выросла с 3 до 5 евро, продажи сократились на 25 млрд сигарет, курить бросили 1,8 млн человек. Однако к 2006 году практически все бросившие вернулись к курению.

Правительство Франции не признало поражения, и продолжило повышение цен на сигареты. По официальной статистике, действительно все выглядит красиво, говорит профессор. Продажи сигарет падают ежегодно, но только официально. В то же время полиция констатирует рост контрабанды и подпольных точек по продаже сигарет, а таможенные органы заявляют, что за дешевым табаком французы стали ездить в соседние страны, где цена за пачку в разы меньше. И самый главный показатель – число курильщиков, как и онкологических заболеваний, связанных с курением, не уменьшается.

Другой пример – Великобритания, где число таких заболеваний сокращается, потому что в 2011 государство стало пропагандировать никотинзаместительную терапию для тех, кто не мог в одночасье отказаться от курения.

К слову о никотинозаменительной терапии (НЗТ). Как отметил Давид Хаят использование никотиновых леденцов, пластырей и т.д. дает результат только в краткосрочном периоде. Сославшись на исследования, он сказал, что если в период шести месяцев, с помощью НЗТ бросают курить порядка 90%, то через год показатель падает до 60%, а через три-пять лет, едва достигает 2-3%.

Три постоянных риска онкологии

В своей лекции профессор уделил достаточно много внимания именно табакокурению, подчеркивая необходимость снижения вреда именно от этой вредной привычки. Поскольку курение было и остается основным фактором риска онкологических заболеваний.

Как отметил профессор очень многие эксперты от здравоохранения почему-то утверждают, что главный вред организму наносит именно никотин. Тогда как никотин является я веществом вызывающим привыканием, а онкологические заболевания вызывают канцерогенные вещества, которые возникают в процессе горения табака.

Именно по этой причине, согласно Концепции снижения вреда, система общественного здравоохранения должна быть нацелена на рекомендации альтернативных способов доставки никотина в организм.

«Снижение вреда – подход в здравоохранении, который ставит на первое место здоровье человека. Не все люди готовы или способны сразу отказаться от вредной привычки, и таким пациентам мы предлагаем метод маленьких шагов: мы предлагаем им лестницу на пути к отказу от вредной привычки, без которой они вряд ли смогут прыгнуть сами на эту невероятную для них высоту», — резюмировал Давид Хаят.

А как у нас

По словам директора Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (КазНИИОиР) Диляры Кайдаровой  профилактика онкозаболеваний является актуальной в нашей стране, как и во всем мире. Мы, онкологи Казахстана, ведем постоянную борьбу по борьбе с раковыми заболеваниями, не только по лечению больных, но и по предотвращению. В качестве только одного примера мне хотелось бы отметить, что мы осенью этого года начинаем вакцинацию наших девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ). Помимо вакцинации, нами постоянно проводится работа по информированию населения о факторах риска, приводящих к раковым заболеваниям. В этом отношении, сегодняшний визит нашего уважаемого коллеги из Франции было очень полезным.

Согласно результатам общенационального социологического опроса от 2023 года, проведенному Центром социальных и политических исследований «Стратегия» более половины казахстанцев поддержали идею снижения вреда как инструмент снижения рисков хронических заболеваний. Также респонденты отметили, что правительство и научное сообщество должно проводить больше разъяснительно-просветительской работы о том, как можно улучшить свое здоровье и снизить вред от вредного поведения человека.