Шведская модель борьбы с курением: первая в мире страна без табачного дыма?

Отчет под названием «Шведский опыт: дорожная карта для общества без табачного дыма» представлен на международном исследовательском семинаре в Стокгольме. Авторы исследования уверены, что выбранный властям Швеции подход может спасти миллионы жизней в следующем десятилетии. Только в Евросоюзе будут спасены 3,5 млн жизней курильщиков, если другие страны ЕС примут аналогичные меры, отметил Андерс Милтон, один из авторов отчета и экс-председатель Шведской медицинской ассоциации, Шведского Красного Креста и Всемирной медицинской ассоциации.

За последние 50 лет Швеция использовала такие же стратегии борьбы с курением, как и в других европейских государствах. Но есть одно значимое отличие: рынок этой страны полностью открыт для продажи потенциально менее вредных бездымных систем доставки никотина, альтернативных сигаретам. Здесь избегают их демонизации и какого-либо ограничения. При этом шведы уже давно используют снюс (продукт, продажа которого законодательно запрещена в Казахстане) – подушечки с никотином, которые закладывают за губу. При вступлении Швеции в ЕС в 1995 году одним из ее условий было освобождение от установленного в ЕС единого запрета на снюс. Благодаря этому жители страны изначально курили значительно меньше, чем жители соседних стран. А в последние годы прогрессу способствовало появление новых альтернативных бездымных продуктов – электронных сигарет, систем нагревания табака и пакетиков с никотином.

«Либеральный», по мнению некоторых, подход шведов к продуктам с никотином в действительности базируется на научных фактах, доказывающих значительно меньший потенциальный вреда бездымных альтернатив по сравнению с традиционной сигаретой. В отчете приводятся данные, подтвержденные авторитетными научными исследованиями, доказавшими, что подавляющее большинство тяжелых заболеваний и смертей, связанных с табаком, вызвана вредными веществами в табачном дыме – то есть продуктами горения. Тогда как сам никотин, хотя и вызывает привыкание и не является полезным для организма, не является причиной болезней, связанных с курением. В частности таких как рак легких, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В докладе приводятся данные авторитетных научных исследований. Так, в частности, упоминается Королевский колледж врачей, где пришли к выводу, что опасность для здоровья, возникающая при длительном вдыхании паров электронных сигарет, едва ли превысит 5% вреда от вдыхания дыма традиционных сигарет, который выделяется при горении табака.

Идея внедрения альтернативных бездымных продуктов сделала реальностью формирование в стране общества, фактически свободного от табачного дыма. Прогресс – поистине феноменальный: с 2006 по 2020 год в Швеции снижение доли курящего населения достигло 60%. Это самое большое снижение среди всех стран ЕС. Для сравнения: другие европейские государства зафиксировали сокращение в среднем на 25% за то же время.

«Речь идет о сочетании борьбы против курения с минимизацией вреда. Не существует безопасных табачных изделий, но электронные сигареты, например, на 95% менее вредны, чем традиционные сигареты с процессом горения. Курильщику гораздо лучше перейти на менее вредные альтернативы, чем продолжать курить», – отметил еще один автор отчета Делон Хуман, в прошлом работавший советником трех генеральных директоров ВОЗ и генерального секретаря ООН по вопросам общественного здравоохранения.

На сегодняшний день в Швеции всего лишь 5,6% курящего населения. Авторы отчета уверены, что уже в ближайшие месяцы страна достигнет порога в 5% курильщиков. При таком уровне курения ВОЗ официально называет страну свободной от табачного дыма. Ранее Евросоюз поставил перед всеми своими государствами-членами задачу стать «свободными от табачного дыма» к 2040 году. Однако Швеция, где когда-то курило 49% только мужского населения, очевидно, достигнет этого статуса уже в текущем году.

О том, что шведская модель противодействия курению оказалась эффективной, свидетельствует медицинская статистика. В стране самый низкий по ЕС процент заболеваний, традиционно связываемых с курением. Например, заболеваемость раком на 41% ниже, а смертность от болезней, возникающих из-за курения, на 39,6% меньше, чем в среднем по ЕС.

«У Швеции очень успешная стратегия по борьбе с курением, которую следует экспортировать, – говорит профессор Карл Фагерстрем, всемирно признанный эксперт в сфере исследований различных зависимостей. – Миру было бы очень полезно, если бы больше стран поступили так, как Швеция, не только применяя меры, которые сокращают спрос и предложение сигарет, но и применяя одновременно дифференцированные налоговые ставки, дающие курильщикам финансовые стимулы для перехода с сигарет на менее вредные альтернативы».

Дифференцированные налоги – одно из ключевых отличий шведской модели борьбы с курением. Налогообложение сжигаемого табака и «бездымки» в этой стране построено на пропорциональном акцизе по принципу: чем продукт опаснее, тем ставка выше. В результате покупка бездымных продуктов значительно выгоднее, чем приобретение сигарет. Так, с 1 января 2023 года ставка акциза на нагреваемые табачные изделия в Швеции составляет всего 36% от ставки акциза на сигареты. В результате бездымные альтернативы сигаретам намного доступнее по цене, чем сами сигареты, что тоже не в последнюю очередь стимулирует курильщиков отказывается от самой вредной формы потребления никотина.

«В качестве отправной точки следует настоятельно рекомендовать странам, стремящимся так же покончить с курением, как это сделала Швеция, принять стратегии снижения вреда, мотивируя взрослых курильщиков, которые не могут или не хотят бросать, переключаться на бездымные альтернативы», – говорится в отчете.

Авторы документа рекомендуют другим государствам официально признать, что бездымные продукты потенциально менее вредны и представляют меньший риск, чем курение. Также они призывают предоставлять курильщикам основанную на фактах информацию и установить гибкие налоги, обеспечив ценовые стимулы курящим для перехода с сигарет на бездымные альтернативы.