Сатурация: норма по возрасту, правила измерения и когда нужен врач

Сатурация отражает насыщение крови кислородом. Согласно учебному руководству ВОЗ, у здорового человека с нормально работающими лёгкими, дышащего обычным воздухом на уровне моря, норма составляет 95–100 процентов. О том, как правильно измерять этот показатель взрослым и детям, почему он снижается и при каких симптомах требуется срочная медицинская помощь, выяснила корреспондент Tengri Health.

Фото: depositphotos.com

Врач общей практики городской поликлиники № 21 Алматы Марал Байгелды поясняет, что существуют два основных показателя: SpO₂ — периферическая сатурация, которую измеряют пульсоксиметром (обычно надевается на палец), и SaO₂ — артериальная сатурация, определяемая по анализу артериальной крови. Они отличаются способом исследования.

«Представим, что гемоглобин — это такси, а кислород — пассажиры. Гемоглобин находится в эритроцитах и переносит кислород от лёгких к органам и тканям. Если большинство «такси» занято «пассажирами», значит, кровь хорошо насыщена кислородом. Если «пассажиров» мало, сатурация снижается», — объясняет врач.

В учебном руководстве ВОЗ по пульсоксиметрии указано, что у большинства здоровых взрослых нормальная сатурация (SpO₂) составляет 95–100 процентов. Этот показатель важен, поскольку помогает заметить возможные нарушения дыхания и оценить, достаточно ли кислорода поступает из лёгких в кровь.

Фото: depositphotos.com

Ориентировочные нормы сатурации с учётом возраста и состояния здоровья:

• Здоровые взрослые — 95–100%.
• Пожилые люди (60 лет и старше) — обычно 95–100%.
• Здоровые дети — обычно 95–100%.
• Новорождённые — в первые минуты после рождения сатурация постепенно повышается: примерно с 60–70% сразу после рождения до 90–95% к 10-й минуте.
• Недоношенные дети — в первые минуты после рождения сатурация постепенно повышается: примерно с 60–70% сразу после рождения до 90–95% к 10-й минуте.
• Во время сна — у взрослых обычно 95–100%, возможно небольшое кратковременное снижение.
• Люди с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) — индивидуальная норма; у некоторых пациентов показатель может быть ниже 95%.

Марал Байгелды объясняет факторы, влияющие на показатель. Заболевания сердца и лёгких могут отражаться на насыщении крови кислородом. Например, при ХОБЛ сатурация зависит от тяжести заболевания и назначенного лечения. «У некоторых пациентов с ХОБЛ избыток кислорода может усиливать задержку углекислого газа в крови. Поэтому при риске гиперкапнической дыхательной недостаточности при подаче кислорода обычно поддерживают сатурацию в пределах 88–92 процентов. Врачи контролируют этот показатель во время терапии. Но это медицинская цель лечения, а не универсальная норма для всех людей с ХОБЛ», — комментирует доктор. Также на сатурацию влияет высота над уровнем моря: чем выше находится человек, тем ниже давление воздуха и кислорода в нём, а соответственно, и сатурация. Ещё один фактор — сон: во время сна дыхание становится менее глубоким, а при апноэ сна — кратковременными остановками дыхания, могут повторяться эпизоды снижения поступления кислорода в кровь. Но регулярное или продолжительное снижение показателя требует медицинской оценки, акцентирует врач.

Что означают разные показатели сатурации и при каких значениях нужно обращаться за медицинской помощью:

Фото: depositphotos.com

• 98–100% — норма для здорового взрослого человека; ничего делать не нужно, если нет жалоб.
• 95–97% — обычно считается допустимым показателем; следить за самочувствием.
• 92–94% — ниже ожидаемого уровня; повторить измерение. Если показатель остаётся низким, обратиться к врачу.
• 90–91% — значительное снижение сатурации; срочно обратиться за медицинской помощью.
• Ниже 90% — опасно низкий уровень кислорода в крови; вызвать скорую помощь.
• Ниже 80% — критическое состояние; немедленно вызвать скорую помощь.

Доктор Марал Байгелды советует также обращаться за экстренной помощью при выраженной одышке, посинении губ, боли в груди, спутанности сознания, затруднённом дыхании, паузах в дыхании и необычной сонливости.

У младенцев первых недель жизни и детей с заболеваниями сердца или лёгких порог для обращения за помощью может быть выше, сообщила заведующая многопрофильным педиатрическим отделением детской городской клинической больницы № 2 Алматы Гаухар Дуанабаева. «Но не пытайтесь самостоятельно повышать сатурацию кислородом или лекарствами без медицинских указаний», — предупреждает она. Признаки, при которых детям нужна срочная госпитализация: центральный цианоз (посинение губ, языка и слизистых оболочек из-за недостатка кислорода в крови), выраженное втяжение грудной клетки, невозможность пить или сосать грудь, признаки шока и другие проявления тяжёлого состояния.

Как правильно измерять сатурацию взрослым. Врач общей практики Марал Байгелды советует: перед измерением отдохнуть пять минут, затем сесть и согреть руку; если на ногтях есть лак или искусственные ногти, их нужно снять. Надеть пульсоксиметр на указательный или средний палец. Не двигаться и дождаться, пока показания стабилизируются. Записать сатурацию (SpO₂) и пульс.

Фото: depositphotos.com

Инструкция для детей от Гаухар Дуанабаевой: малыш должен спокойно посидеть или полежать в течение трёх–пяти минут, руки и ноги должны быть тёплыми; во время измерения желательно, чтобы ребёнок не плакал и не двигался. Затем надеть датчик — для маленьких детей нужно использовать датчик подходящего размера, так как взрослый пальчиковый пульсоксиметр может показывать неточные значения на маленьких пальцах. Подождать примерно 30–60 секунд, пока цифры стабилизируются, затем записать сатурацию (SpO₂) и пульс. Если показатель низкий, согреть конечность и повторить измерение.

Причины снижения сатурации у взрослых и детей во многом похожи. Специалисты отмечают: пневмония и COVID-19 (нарушается газообмен в лёгких, могут появиться высокая температура, кашель, учащённое или затруднённое дыхание); ХОБЛ и тяжёлая астма (из-за сужения дыхательных путей воздуху труднее поступать в лёгкие); ОРВИ, грипп и бронхит (вирусная инфекция может вызывать воспаление дыхательных путей, отёк и скопление слизи; если поражены нижние дыхательные пути, сатурация иногда снижается); анемия (уменьшается количество гемоглобина, но сатурация при анемии может оставаться нормальной); нарушение проходимости дыхательных путей (инородное тело, выраженный отёк гортани или некоторые нарушения дыхания во сне могут приводить к недостатку кислорода); пребывание в горах (например, Алматы расположен примерно на высоте 700–900 метров над уровнем моря; у здоровых людей такая высота обычно не вызывает существенного снижения сатурации, но на большей высоте давление кислорода ниже, поэтому показатель может уменьшаться); заболевания сердца (некоторые врождённые пороки сердца и другие состояния могут вызывать постоянное или периодическое снижение сатурации); ошибка измерения (иногда сатурация снижается только на экране прибора — из-за холодных пальцев, движения ребёнка, плача, неподходящего размера датчика, слабого кровообращения или некачественного пульсоксиметра). Ещё среди причин врач называет гипоксию — снижение кислорода в крови без выраженной одышки.

Что делать при низких показателях. По словам доктора Байгелды, при снижении сатурации нужно прекратить физическую нагрузку, сесть и спокойно дышать; проверить правильность измерения и повторить его — если сатурация устойчиво ниже 92 процентов, срочно обратиться за медицинской оценкой; при сатурации ниже 90 процентов или тяжёлых симптомах — вызвать скорую помощь. «Решение о госпитализации принимают с учётом не только сатурации, но и дыхательной недостаточности, артериального давления, состояния сознания, возраста и сопутствующих заболеваний», — отмечают специалисты.

Ответы врачей на популярные вопросы. Как быстро поднять сатурацию дома? Нужно обеспечить покой и принять удобное положение, в котором легче дышать; если заложен нос, можно осторожно очистить его от слизи; если состояние позволяет, следует повторно проверить показания пульсоксиметра. На каком пальце измерять сатурацию? Обычно для измерения используют указательный или средний палец; рука должна быть тёплой и неподвижной. Какая сатурация должна быть во время сна? У здорового взрослого на уровне моря сатурация обычно остаётся в пределах 95–100 процентов. Может ли пульсоксиметр ошибаться? Да, погрешность прибора часто составляет около 2–4 процентных пунктов. Чем сатурация отличается от гемоглобина? Сатурация показывает, насколько гемоглобин насыщен кислородом; гемоглобин — это белок в крови, который переносит кислород. Например, у ребёнка сатурация может составлять 98 процентов, но при этом уровень гемоглобина может быть низким из-за анемии.